سكونْ. 

هذه إحدى حكايات الكائن البشري المناضل على هذه الأرض الصلِدة !
كنت أسير في طريقي وبطني ممتعض لا يكف عن التلوي، في رأسي جيش من النحل الطنان، قدماي تدفعان الأرض بكل ما أوتيتا من قوة لتكملا المسير.. 

وقد نلت من التعب ما يناله المحارب من الحرب الضروس التي لا ترحم. وأثناء ذلك تعثرت بقدمٍ ممدودة بغير اكتراث لكائن لا يخشى اندهاسها فيما يبدو. وفي غضون الثانيتين انحشر التراب في أنفي ولوك رأسي وأصاب شيئاً من ثيابي. وكأنه ماكان ينقصني إلا أن ألوي كاحلي وأحظى بالمزيد من العلل. 

كان رصيدي في الحِلم حينها صفرًا، هرع رأسي لتجهيز سبعين ألف شتيمة بينما شددت حبالي الصوتية المتراخية للصراخ بأعلى صوت.. ماكان كاحلي يؤلمني بحق بقدر ماكنت البعير الذي لم يقوى على حمل القشة الأخيرة ! عليه أن ينال جزائه جراء فعلته الخرقاء * أحد يمد رجله في منتصف الطريق ! *

وما إن رفعت رأسي حتى كانت الملامح الغائرة بين التجاعيد تحدق بتركيز فيَّ.. بلعت شتائمي، أرخيت درعي والسيف.. ونبشتُ عن آخر ذرة خُلق علمتني إياها هيئة الأدب ومكارم الأخلاق _ماما بتفسير آخر_ وتشبثت بها. رفعت جسدي من على الأرض.. نفضت ماعلق بي ومضيت أعطيه قياساً تقريبياً لعرض منكبيَّ.. مشيت بتجهم ومانبستُ ببنت شفة. فأتاني صوته رخيماً يرتب ذرات التراب في الهواء : ” شو مالك؟ الطريق طويل وبهالكشرة مش رح تكملي حتى للفة الجية ”

هذا ماكان ينقصنا فعلاً، عجوز منتهي الصلاحية يستنفذ جميع أرصدتي المستهلكة مسبقاً بتعليق آخر مستفز، وكأن تعليقات الحياة التي لا تكف عن الانفتاق أمامي بين علامتي تنصيص ساخرة لا تكفي.. وكأن كل عبىء الحياة لا يكفي، وكأن كاحلي الملتوي لا يكفي !

 – اسمع يا عم. إن كنت صادفتني في ظروفٍ مغايرة لكنت تأسفت على دهس قدمك، مع أنك تتحمل مسؤولية دهسها كاملةً.. لكنت اعتذرت ولكنت ابتسمت ولكنت أبصرت شيئًا من النور الفريد فيَّ. أسفي أن ألقاك وأنا فقيرة مني.. حتى إني أكاد أرى وجه أمي يعبس لي ويأنب شح أصلي. أرصدتي فارغة فكف عني خِطاباتك ونصائحك، هذا إن كنت تلوي أن تلقيها عليّ، اليوم أعطيك درسًا فاضلاً في الحياة ردًا على نصيحتك الذهبية بالابتسام.. الإكمال حتى المنعطف القادم ها؟ هه.. اسمع ودسَ هذا الحديث جيدًا في تلافيف رؤوس كل القادمين بعدي والمتعثرين بقدمك الكريمة.. وشوشهم أولاً بأن الحياة لا تشبه طمأنينة دروس الماما ! والخير لا يعود إليك -يضل كثيرًا كثيرًا كثيرًا قبل أن يأتيك-، والأسوأ من ألا يعود الخير إليك هو أن تُضيع روحك فتفقر. أخبرهم جيدًا أن فقر القروش لا يؤلم، وفقر الطعام والشراب لا يهتك.. وإن كان من الترف أن أحكي بشيء من قبيل هذا وأنا مانمت يومًا تعصرني بطني جوعًا. لكني ماوجدت أبشع من فقر الإيمان والأحلام. بالله عليك قل لي الإنسان.. الإنسان ما الإنسان دون أحلامه وحبائل آماله، قل لي بالله ما الإنسان دون أن يمتلىء باليقين وهو يردد *عند الله لا تضيع الودائع* قل بالله الإنسان ما الإنسان إذ ما أضاع وصاله وعقله وقرأ الفاتحة في التشهد الثاني وسجد عشرًا سهوًا.. قل لي الإنسان ما الإنسان إن كان جوفه فارغاً، ضائعاً.. تائهاً، قل لي الإنسان مالإنسان دون أن يسكن رأسه إيمان عميق ودفين يبعث إليه سكينةً وسلوانًا.. قل لي الإنسان ما الإنسان دون أن يسمع صوت ربه، أمه.. نفسه.. أحلامه، دون أن يسمع أصوات أهل قريته كاملة مأهلين ومسهلين، مبشرين ومستبشرين، قل لي الإنسان ما الإنسان دون شعوره؟ إهتمامه وشغفه.. قل لي بالله ما الإنسان دون أطراف تجذب الحياة إليه بكل ما أوتيت من قوة. قل لي الإنسان ما الإنسان دون أن يطمع في غده وربه ورزقه وأمله وحبه وقلبه؟ دون أن يطمع في ذريته وبنيه. قل ما الإنسان إن أفلت يده عن الدنيا، وما أقصده هنا لاهثاً ضالاً.. أقصده حيًا مؤمنًا راضيًا ورضيًا ومرضيًا. قل ما الإنسان إن سكنت دواخله.. سكنت أحلامه، وسكن كل من على قريته. قل ما الإنسان إن كفر بفرصته في العيش ووشوش سرًا *يارب الخلاص*

“رد العجوز لم يصلها حتى الآن.. لكن فمه كان ممتلىء بالكلام، مبتسم ويشي بحِكمة تكسر السكون بسلام.”

طب الأطفال

EngRoadPediatrics_logo-1899x1107.png

السلام عليكم ورحمة الله

قد تكون هذه التدوينة الأولى من سابقتها :d اللي مافيها هرج فاضي يخصني وحدي
استقبلت في فترة بسيطة أكثر من رسالة إستفسارية بخصوص روتيشن البيديا فقررت أجمع خلاصة الحكي في تدوينة بدل ماتضيع في سبعين رسالة.
قد ما أكون أفظع طالبة تعطي رأيها بخصوص طب الأطفال :d ولكني مؤكد أكثر طالبة واقعة في غرام التخصص، وخد العلم من أهل الحب والشغف في قانوني الريمي.

هذه تجربتي الخاصة والشخصية ومو بالضرورة تنطبق بالملي على واقعك، لكن أتمنى تاخد منها المفيد وتضيفه لطريقتك الخاصة حتى تطلع بتجربة فريدة ومميزة في روتيشن البيديا ().

في جامعة طيبة روتيشن البيديا عبارة عن ١٣ أسبوع نتممها في مستشفى النساء والولادة والأطفال MCH
خلال الكورس يحاولوا يعطونا محاضرات عن أبرز الأمراض في تخصصهم بشكل مبسط ومفيد سواء قررنا نصير بعد كدا أطباء أطفال أو انتهينا إلى تخصص تاني مختلف تماماً.

– الجزء النظري –

كنا ناخد المحاضرات بشكل عشوائي ومفرق، يعني ممكن ناخد محاضرة TB وبعدها محاضرة Chronic Diarrhea
الغرض كان من عدم الإلتزام بجهاز معين لكل أسبوع هو إنك تكون اتعرضت لأكثر من مرض في مختلف الأجهزة بحيث كل ماتجي تاخد حالة وتقدمها خلال session تكون عندك فكرة عن تشخيصات مختلفة في كل الأجهزة.

بالنسبة لي دي الطريقة شتتني وماكنت عارفة فين الله حاطني وايش انجزت وايش بقيلي، على آخر الكورس قررت أقسم المحاضرات للستمز وكان الوضع أسهل بكثير في المذاكرة والمراجعة واتمنيت لو عملت كدا من بداية الكورس، فأول مقترح هو إنه تعملوا مخططكم الخاص للمحاضرات وتشوفوا تقدمكم وأنجازكم في مذاكرة النظري.

1.png  IMG_3020.png

وعن نشوة الشطب على سستم كامل بعد المذاكرة حكوني :d
هنا تصميم جدول جاهز للطباعة

في بنات كانوا يمدحوا كتاب إليستريتيد في مذاكرة النظري بس أنا عن نفسي مااشتريته
Download-ebook-Illustrated-Textbook-of-Paediatrics-4th-Edition-pdf.jpg
عروض الدكاترة كافية كمصدر للمذاكرة وإذا مافهمتوا شي تقدروا تدوروه في قوقل أو يوتيوب
في المواقع في Almost a doctor يطرح المواضيع بشكل بسيط وسلس، أفتكر زاكرت منه في الميدسين الصرع ولا عاد زاكرته تاني من كتر مو تقسيمته كانت مفهومة وسهلة، الأنيميا برضو مقسمها في جداول مرة حلوة
ولا تدوروا بشكل خاص في توبيب Pediatrics أحياناً يكون الموضوع موجود في قسم تاني زي hematology, CNS المهم إنه موقع فنان ومبسط وكمان لبعض الأمراض في flash cards + mind map.
وله نسخة كتطبيق على الجوال بدولارين أظن، أنا أستخدمها لأن أحياناً يستهبل الموقع ومايفتح زي دحين مثلا :d.

وفي يوتيوب في قناة Canada Qbank فيها فيديوهات مراجعة عامة لمواضيع متنوعة، بس جزء كبير منها كان يخص البيديا واستفدت منه في المزاكرة.. عيب القناة مو مرتبة ولازم تدوروا على الفيديوهات بين ستمية فيديو بس والله مره مفيدة ومختصرة وتفيد لما يكون عندكم كذا موضوع تبغوا تذاكروهم على سريع.

وبشكل عام دي قنوات ممتازة في الشرح الطبي مو بس للبيديا :
Osmosis | susannaheinze | Armando Hasudungan

وبالنسبة للدكاترة محاضرات دكتور خالد الحربي مهمة جداً، غالباً يجيب أسئلته من شرحه
ماينحل السؤال إلا من شرحه يعني فلو تقدروا تسجلوا المحاضرة وتسمعوها بعدين بتركيز.
محاضرات الكارديو لدكتور سعد خوش حال ماتتفوت أبداً وتبني لكم أساس ممتاز
الدكتور المزروعي محاضراته يعطيها في عشرة دقايق ومايخرج في الأسئلة عنها أبداً أبداً
ومحاضرات النيوناتولوجي يشرح الدكتور فيها المهم وغالباً يكون كم نقطة مو أكثر فاحضروا وحددوا معاه
محاضرة metabolic disorders عبارة عن تعريف لعلم كبير ومعقد، غالباً ماييتعمقوا في دي المحاضرة وأسئلتها سطحية.
باقي المحاضرات تتراوح بين اللي يعرف يشرح وبين اللي يقرأ، وتظل محاضرة الfluid and electrolytes المعضلة الكبرى لطلاب الطب في كل زمان وكل كورس xD.

وبشكل عام قسم البيديا عندنا كانوا من عشاق الدسكشن فقد ماتذاكروا نظري قد ماتجاوبوا في العملي وتاخذوا درجة، ركزوا على المواضيع المهمة والكبيرة.

آخر شي بخصوص النظري هذا ملف يراجع أهم النقاط في كل سستم من خلال كم شريحة
مرة فنان وبسيط ممكن تمروا عليه بعد ماتخلصوا مذاكرة : High Yield Pediatrics
ودي ملفات ماشفتها بالكامل بس ساعدتني برضو : pediatric_notes | Paediatrics: Differential Diagnosis

دي ملخصات عملتها أنا وصحباتي لو تنفعكم :
GI : Diarrhea (1) , Diarrhea (2) | Jaundice | Metabolic
Respiratory : Ddx between epiglottis / croup / bronchitis |
Cardio : Cyanotic heart diseases (2)*
* = الأرقام في الصفحة التانية تابعة للأمراض الموجودة في الملخص الأساسي
Hematology : Bleeding disorders
Others :
*ححاول إن شاء الله أخلص التصوير اليوم وتكون كاملة الروابط*

حاولت أخليها واضحة بس السكان مش ولابد، بس إذا قدرتوا تطلعوا عليها حتختصر لكم وقت
وعموماً حتى لو ماوضحت مو مهم، اعملوا ملخصاتكم الخاصة .. نصيحتي الدائمة والأبدية في المذاكرة هي الملخصات ! استرجاع المعلومة وقت الاختبار حيكون أسهل وحفظها وفهمها حيكون في وقت أقصر

وبشكل عام اعرفوا :
– ايش البكتيريا اللي تجي للأطفال أكتر وتسبب لهم meningitis – URTi – UTI
مافي شي حيطلعكم بشكل عبيط إلا إنكم تقولوا الأشياء اللي درسناها في الباطنة ومره مهي حقت الأطفال :d
– المواضيع المهمة بالنسبة لهم واللي ماينفع تكوني مو عارفتها -اما لأنها جداً common أو لأنها خاصة بالبيديا ومارح تتكرر عليكم تاني ( DKA, Asthma, Nephrotic، CP, SCA, Thalassemia, ITP, Cyanotic + Acyanotic heart diseases)

– الجزء العملي –

History

جهزوا تقسيمة خاصة فيكم حتى ماتنسوا شي ويكون الهيستوري متكامل
خصوصاً الجزئية الخاصة بالبيديا كوننا مااتعرضنا لها في أى قسم تاني وجديدة تماماً فممكن بسهولة تتنسي
أنا قسمت ورقة الهيستوري بدا الشكل حتى ما أنسى أخد شي

hx.png

* الإستئذان والتعريف
* المعلومات الخاصة بالمريض ونهايتها ممكن تكتب أخدت المعلومات من مين؟
* المشكلة الأساسية وتحليلها + على جنب كنت أحط DDx شاكة فيها حتى أسأل أسئلة خاصة لكل واحد منهم، على جنب برضو كنت أحط فقرة Risk Factors بحيث لو كانت مشكلته لها أشياء ساعدت في إنها تصير أو تتفاقم أكون غطيتها في دي الفقرة
اخر المربع كنت ارسم طفل صغير واخرج سهم من كل جهاز حتى ما أنسى شي في الsystematic review
ايقونة المستشفى هي الhospital course وبكدا أخلص من دي الجزئية.
* المربع اللي بعده هو past Hx ودمجت معاه الpediatric hx، خليته عبارة عن خط، والخط هو حياة الطفل -يعني بداية من ايش المشاكل اللي حصلت خلال حمل أمه وكيف كانت ولادته؟، كيف رضاعته، هل أتنوم في المستشفى بعد الولادة أو في بداية حياته؟ عنده أي تأخر في النمو لخ- يعني في دا الجزء كأنك تمشي مع الطفل زمنياً في كل مرحلة، أنا حسيت إن كدا أسهل بكثير من لما أقسمها Nutritional – developmental – medical – surgical على شرط إن ماتنسوا أي شي من الأسئلة، لو حتنسوا خلاص الطريقة التقليدية حتكون أفضل :d
* تاريخ العائلة ورسمتها والأمراض المنتشرة عندهم / المشابهه لمرضه
* ونقفل الورقة بالsocial hx
* كان مهم عندهم لو المرض اللي عند الطفل مرض مزمن تسألوا عن تأثيره على حياة الطفل النفسية/الدراسية/العائلية، وتأثير المرض على عائلته كمان وهل هما عندهم فكرة كاملة عن المرض وخياراته العلاجية ولخ أو لا ؟

جدول لحفظ مراحل نمو الطفل : pediatric milestones
( في أسئلة النظري كتير تجي أسئلة من نوعية *طفل يرسم دائرة ويقول تلاتة كلمات ويركب بسكليت .. كم عمره؟ فدا أسهل جدول ممكن يحفظكم هيا )

Examination

بالنسبة لي أحلى شي كان في الأطفال إن كل اللي ماكنت قادرة أحسه في الباطنة صار سهل وبسيط، اللڤر والسبلين كلها تنحس بكل سهولة ! وماكان في اختلاف كبير بين طريقة الفحص في الباطنة عن الأطفال إلا أشياء بسيطة وغالباً حيتطرقوا لها الدكاترة في السيشنز + مو لازم تشتروا السماعة الصغيرة محد طالبنا فيها !
المهم هنا تحفظوا القيم حقت vital signs بالنسبة للصغار + أغلب الأشياء اللي كنا نحفظها في الكبار زي الliver span ولخ.

هذه القناة ممتازة في فيديوهات الفحوصات : Geeky Medics
الجديد في الأطفال هو فحص النيوناتولوجي وغالباً مايجيبوه في الإختبارات، بس مهم تعرفوا الرفليكسز حقتهم وكل وحده متى تختفي عند أي عمر + طريقة فحص الsyndromatic features وكيف تعلقوا عليها ومن ضمنها Down / Edward مهم تعرفوا الأشياء المميزة في كل متلازمة وكيف تدوروا عليها.
يحبوا فحص مرضى Cerebral palsy كمان + hydrocephalus.

وبشكل عام إختبارات البيديا العملي كانت من أحلى إختبارات العملي اللي دخلناها
مو بتعقيد حقت الباطنة ولا بسهولة الجراحة، مابينهم ولكن إذا مذاكرين حتنبسطوا جداً
-مفيش حد مالقننت :d حتى دكتور عمر سلطان في الاختبار يصير لطيف جداً –

عموماً حاولوا تستفيدوا من وجودكم في المستشفى وتشوفوا أكبر قدر ممكن من الحالات
يكفي لو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع بعد نهاية الدوام تطلعوا الوورد بشكل عشوائي تختاروا أي غرفة وتاخدوا هيستوري وتعملوا فحص سريع، حيصير التعامل مع الأطفال بالنسبة لكم أسهل وحتتعرضوا لأمراض كثيرة وحتضطروا تقرأوا عنها، إذا أحد يحب يشتري هاند بوك ينفعه في دي الحالات فكتاب The harriet lane handbook ممتاز حتى لمستوى مابعد التخرج.

 41gB2qQVpGL._SY344_BO1,204,203,200_.jpg

وهذه ملف وصلنا من دفعة 34 إن شاء الله يفيدكم :
Neuro – examination

وصلى الله وبارك على سيدنا محمد، هذه أول مره أكتب تدوينة مخربطة وسريعة وعامية بدا الشكل xD بس لأن كتير يسألوني عن البيديا فقررت أجمع الأشياء هنا وأرسل الرابط بدل ما أكتب كل مرة معلقات.. همم ما أعرف لو غطيت كل الفقرات اللي كانت في بالي أو لا بس إن شاء الله يكون كورس خفيف وظريف عليكم () بالتوفيق جميعاً.

معضلة الأمومة

بأي صدفة وبأي ضرب من الجنون كنت أصنف الأمومة فعل سهل؟
أنا التي أحكي عن سوار أكثر من أي شي آخر، بدأت أحمل مخاوف عدة خلفتها عندي كل من أليف شفاق وبثينة العيسى.. انتهيت من كتاب حليب أسود قبل عدة أشهر أما خرائط التيه فكان كتاب الأسبوع الفائت، واليوم يوم جيد للتدوين والحكي عن الكتب.

*حليب أسود : ٣٩٤ صفحة من الأصوات الإعتيادية الخائفة لأي مدمن تفكير. إذا كنت تشعر بالأشياء بعمق بالغ فلا تتوقع أن تعيش أي تجربة حياتية بشكل روتيني بسيط، هذه أول خاطرة حضرت في ذهني بعد أول عشر صفحات من الكتاب.. يمكنني ببساطة أن أقول بأن طريقة تعقيد أليف للأمور تشبه إلى حد كبير طريقتي في التفكير أو التعقيد :d.
يصور لنا العقل البشري الحياة كطريقة إعداد المهلبية على ظهر المغلف الورقي، ضعي هذا ثم ذاك و”تدااا” أنتِ ماما أو أنتِ زوجة أو أنتِ جدة لسبعة شياطين يقلبون بيتك رأساً على عقب ويكسرون طقم فناجينك المفضل، وكل هذا بدون تبعات ولا ضرائب. لطالما كانت الحياة بهذه البساطة في مخيلتي.. ماكنت أتصور أن الطباع السيئة في التحليل والتفكير هي جزء من صاحبها، تتبعه كاللعنة إلى كل مكان، كانت أليف مثال حي للإنسان الذي يغرق بالهواء جراء تحليله المتكرر والمتعمق للأشياء.

إن كانت تجربة الأمومة صعبة فعلاً، فقد صورتها أليف أصعب من ذلك بسبعين مرة، تحكي أليف عن حكايتها مع جني إكتئاب مابعد الولادة وعن نزاعات جوقتها الموسيقية الخاصة* حيال قرار الإنجاب ككل.
*فتيات الأصابع -والتي بالعربي هي الأصوات المتضاربة التي نمتلكها جميعاً ونقع تحت وطئتها حتى يقتلنا الصداع فنقتلها بدورنا-
للمرة الأولى أرى قرار الإنجاب على هيئة شيطان، مرعب ومخيف ولاغياً للحياة.. فكرت حينها لو أن الرجال ينالوا امتياز الحمل والولادة والأمومة عوضاً عنا وننتهي من هذه المعضلة :d.

“-أنت تبالغين في التفكير. وهذا مايجعل الأمور أصعب عليك. لا يقوم الكثير من الناس بتحليل كل شاردة وواردة، وإعادة تحليلها مرات ومرات، أنت تعرفين.. إنهم فقط ينخرطون في الروتين اليومي، مثلي عندما أعرف أن علي القيام بمئة تمرين ضغط فأقوم بها وحسب…” 

تسكن الجوقة الموسيقية لأليف بعد كل عبارة مطمئنة من إسحاق، وأظن بأن هذه هي قوة الحب الإعتباطية، بإمكانك أن تصدقي أن كل شي على مايرام وأن العالم لا يحترق -حتى وإن كان فعلاً يحترق- إن أخبرك بذلك شخص واحد.. المهم هل ستمتلك كل ماما جديدة إسحاق مطمئن بجانبها؟
الكتاب جولة ممتعة وشيقة بين صراعات أليف بين روحها الطموحه المستقلة المندفعة للحياة والحية جداً وبين شعور الأمومة الذي يخرم رأسها خرماً حتى تشكك في كونه شعور مجتمعي زرع في ليلة ظلماء داخل كل أنثى دون أن تعي، يعني عوضاً عن كونه رغبة فردية حقيقية هو موضة مجتمعية ! الكثير فعلاً يحدث في عقل امرأة على وشك الإرتباط بكائن صغير طفيلي تحبه جداً ويسرقها النمط المعتاد لحياتها إلى الأبد.

وبمناسبة الحديث عن الأطفال والإنجاب، قالها حكيم في فيلم مرة “إنجاب الأطفال كالحصول على تاتو جديد جميل، صحيح إنه جميل جداً لكنه سيبقى للأبد.. عليك أن تكون متأكداً جداً قبل الحصول على واحد -تاتو أو طفل !-”

كان خيار مطالعة موفق، مازلت أمؤمن بأن الكاتب الصريح/الصادق في وصف مايدور في رأسه من سواد يبسط التجربة البشرية للأخرين، فالأشياء الي تمر بها للمرة الأولى وتعبر في رأسك تحت عباءة سوداء مخيفة قد تصبح أقل إخافة إذا ماعلمت بوجودها في رؤوس الآخرين كذلك، ولسان حالك يكرر “إنه أمر بشري وطبيعي جداً”.

*خرائط التيه : ٤٠٠ وثلاث وجعاً في القلب، ٤٠٣ صفحة من التيه والاوتش !
إن كنا نناقش الأمومة في حليب أسود من باب الترف والمسؤوليات الإضافية والأنانية الخاصة بالماما التي لا تريد أن تفقد نفسها مع هذا الامتياز الجديد، فإننا في خرائط التيه نقابل الماما التي لا مانع عندها أن تُعدم أو حتى تُشنق أو تقطع وتوزع أطرافها حول العالم على أن يصيب طفلها أي مكروه.. إنعدام تام للذاتية تحت أشنع ظرف قد تمر به أي ماما “ألا تكون قادرة على رؤية فلذة كبدها بعد الآن” !

تحكي الرواية عن فقد عائلة كويتية لطفلهم البالغ من العمر ٨ سنوات خلال رحلة الحج بين ملايين الحجاج، التفاصيل والأحداث تسرق نبض القلب، يوجع.. يوجع أن تأخذك الاحتمالات السيئة يمنةً ويسرةً ويكون مابينك وبينها طفلك الضئيل جداً على شرور العالم وأوجاعه.

يقع خلال الرواية كل من فيصل وسمية تحت أسوأ سيناريو بحث وانتظار خلال ٢٢ يوم من البحث عن ابنهم الوحيد، أما فعن مشاري فيقع تحت وطأة أبشع سيناريوهات التيه ومع كل “كهاو آو !” قلبي كان يغوص أكثر.

نصلي يالله من أجل كل الأطفال المستضعفين حول العالم، نصلي من أجل أن تنزل الرحمات بالضعفاء وتتباعد طرقاتهم وألا تتقاطع أبداً مع سفلة هذا العالم، يارب إلا براءة الأطفال أن تغتصب.. إلا براءة الأطفال يالله لطفك.
نصلي من أجل كل المشابهين لمشاري، نصلي من أجل أن يمحى عن الوجود كل أشباه -شجاع نظام الدين- ألا تطغى البهيمية على البشر فتعمي بصائرهم عن كل فطرة إنسانية سليمة، نصلي من أجل كل سمية وفيصل يالله، نصلي من أجل قلوب الأباء آجمعين.

وبغض النظر على أنك لن تنهي رحلة التيه وأنت بالقلب ذاته، فلغة بثينة خرافية، أسطورية. يالله يا لغتها والطريقة التي تقفز بها برشاقة من مشهد إلى الآخر، فاتنة جداً () لغتها هنا كانت أكثر ألقاً من روايتها السابقة -كبرت ونسيت أن أنسى- كل شيء مختلف هذه المرة، الإحساس والقضية واللغة.

ونهاية، مابين ترف وجودك في الحياة يا سوار.. مابين أنانيتي الريمية وحبي الغامر لك، مابين تشبثي بكل عوالمي ومابين ميلي لوشوشتك جداً وحضنك وتمشيط شعرك يا صغيرة، مابين الصمود كفرد واحد تحت الشمس وحده ومابين الخيالات البيضاء جداً حول وجودك، مابين كل هذا تكون رحلة التيه الخاصة بي.

شكراً لمنور على حليب أسود، ولسارة رفيقة الروح على خرائط التيه. وبهذه المناسبة اكتشفت أني أقرأ الكتب المهداة لي أسرع من الكتب التي أقتنيها بنفسي *المطلوب أعطيكم رف مكتبتي المغبر وترجعوا تهدوني هو عل وعسى أقرأ جزء جيد منه :d*.

لا تقف بين طفلك وسلامته | عينة السائل النخاعي

1-s50KZWTMgRuCCgEuCLaxvg.png

هل تصورت يوماً أن تحُولَ بين طفلك وسلامته؟ قد لا يتصور أحدنا فعل ذلك فكل الأباء مفطورون على إختيار الخيارات الأصلح والأفضل لابناءهم، على الأقل من وجهة نظرهم. بداية من إختيار “الكافولة” المناسبة” حتى تسجيلهم في الجامعات الفُضلى وتأمين سبل الحياة الكريمة لهم. لكنهم رغم كل حبهم ورعايتهم لأطفالهم قد يتخذون عدة خيارات خاطئة قد تؤدي بحياة أطفالهم نتيجة جهلهم.

يرفض العديد من الأباء اخضاع طفله لعينة السائل النخاعي في حالة استدعاء حالته المرضية لذلك
ويظن بذلك بأنه يحميه من الخطر والضرر الجسيم ! ويال المفاهيم الكثيرة والمغلوطة التي تحيط بهذا الاختبار البسيط المسكين. هنا نجيب على بعض أسئلة الأباء علنا نضيء مفهوم هذا الإختبار لديهم.

  • عينة السائل النخاعي، ماهي ومن أين تأخذ؟
    عينة السائل النخاعي أو كما تسميها بعض الكتب العلمية – البزل القطني – هي عبارة عن عينة من السائل النخاعي المحيط بالدماغ والعامود الفقري وتؤخذ عن طريق إبرة رفيعة يقوم الطبيب بادخالها في منطقة الظهر
    وبالتحديد بين الفقرات القطنية – lumber vertebraes -، ويتم استخدام المخدر الموضعي لأخذ العينة أو قد يقرر الطبيب أخذ العينة تحت تخدير كامل في حالة كانت حالة الطفل تستدعي لذلك.
    ( بالنسبة للرضع دون عمر السنتين قد يتم أخذ العينة دون تخدير موضعي لأن جهازهم العصبي غير مكتمل النمو )
    lumbar-puncture
  • متى قد يحتاج طفلي لتحليل عينة السائل النخاعي؟
    لتحليل عينة السائل النخاعي دواعي عدة ولكن أهمها هو اشتباه إصابة طفلك بإلتهاب السحايا – Meningitis -.
    إلتهاب السحايا هو إلتهاب خطير يصيب الأغشية المحيطة بالدماغ والعامود الفقري، قد يكون هذا الإلتهاب فيروسي أو بكتيري -أكثر خطورة- وتتعدد أنواع الفيروسات والبكتيريات المسببة له وتبعاً لذلك تختلف طريقة العلاج لذلك من المهم جداً تحليل السائل النخاعي في حالة الاشتباه لمعرفة المسبب. 
    وقد تكون الطريقة الوحيدة لمعرفة إصابة طفلك بإلتهاب السحايا من عدمه هو عن طريق عينة السائل النخاعي.
    يشتبه الطبيب بوجود إلتهاب السحايا في حالة عانى طفلك من الأعراض التالية

    • ارتفاع درجة الحرارة
    • تيبس عضلات الرقبة*
    • حساسية العينين للضوء*
    • البكاء أو الأنين غير العادي
    • الصداع
    • صعوبة في التنفس
    • التقيؤ (الاستفراغ)
    • رفض تناول الطعام
    • إنخفاض الوعي والطاقة
    • انتفاخ اليافوخ (للأطفال تحت سن سنة ونصف)
    • ظهور بقع أو طفح جلدي (في بعض الأنواع الباكتيرية لإلتهاب السحايا)

    (  *= قد لا تظهر هذه الأعراض على الأطفال دون عمر السنتين، لأن جهازهم العصبي غير مكتمل النمو )

 

  • ما مقدار السائل النخاعي المأخوذ خلال العينة؟
    تتراوح كمية السائل المأخوذ من ١ مل – ١٠ مل، وعادة ما يقوم الجسم بتعويض كمية السائل المأخوذة خلال يومين كحد أقصى.

 

  • ما هي مخاطر عينة السائل النخاعي؟
    عينة السائل النخاعي عملية بسيطة وآمنة لطفلك طالما أنه لا يعاني أحد موانع عملها كسيولة في الدم أو زيادة في الضغط داخل الدماغ. وفيما يلي بعض المشاكل التي قد تحدث :
    – قد لا يحصل الطبيب على أي سائل نخاعي بعد إدخال الإبرة فيضطر لتغير مكان الإبرة للحصول على العينة.
    – قد يعاني طفلك بعد العينة من صداع بسيط نتيجة إنخفاض السائل النخاعي.
    – ألم موضعي في الظهر (مكان الحقن).
    يمكن للطبيب صرف بعض المسكنات بما يتناسب مع حالة طفلك حتى يقلل من أعراض الصداع وألم الظهر.

 

  • معتقدات خاطئة ومخاوف !
    – X سحب عينة السائل النخاعي تسبب الشلل X
    إن موضع سحب عينة السائل النخاعي يكون تحت مستوى الحبل الشوكي، لذلك فهي آمنة ولا تتسبب في الشلل كما يتنقال البعض هذه الإشاعة !
    – X يمكن معالجة طفلي من إلتهاب السحايا دون الحاجة للعينة ! X
    يستطيع الطبيب إن رجح وجود إلتهاب السحايا علاج الطفل عن طريق مضادات حيوية تغطي أكبر قدر ممكن من أنواع البكتيريا ويستمر العلاج حينها لمدة تتراوح مابين ١٠-١٤ يوم ولكن ذلك لن يكون بفعالية العلاج المبني على نتائج تحليل العينة إذ يتم استخدام مضاد خاص ومعين لنوع الباكتيريا المسببة ومن الممكن أن يستغرق العلاج فترة أقصر.
    غير أنه في حالة عدم إشتباه الطبيب في إلتهاب السحايا – نتيجةُ الأعراض غير الواضحة- من الممكن لطفلك أن يعاني من مضاعفات إلتهاب السحايا الخطيرة كفقدان السمع, أو تأثر الحركة أو السمع، أو قد يؤدي بحياته لا سمح الله إن كان الإلتهاب شديداً !
    – X من الممكن أن أوافق على عينة السائل النخاعي بعد عدة أيام من تنويم طفلي ولكن ليس في الحال X
    إن التأخر في إعطاء الإذن لعمل عينة السائل النخاعي يعني أن الطبيب بالفعل سيبدأ العلاج عن طريق الأوردة بمضادات حيوية عامة، حتى إذا ما أُعطي الإذن بعد ذلك لعمل العينة فلن تكون ذات نفع لأن المرجح أن تكون نتيجتها سلبية بعد بدء المضادات الحيوية.
  • تذكر دائماً، الأباء الذين يقومون بفحص عينة السائل النخاعي لأطفالهم لا يحبون أطفالهم أقل مما تحب أطفالك، المسألة مسألة وعي ووزن للأضرار والمنافع !
    ناقش حالة طفلك مع طبيب الأطفال، ونثق كما تثق أنت، بأنك ستختار الأصلح والأصح لطفلك =)

ونكبر.

اليوم أكون قد تكررت على تشرين الثاني ثلاثاً وعشرين مرة مُذ قدر لنا أن نلتقي للمرة الأولى.
واليوم أقف في حيرة من عمري، لا أدري إن كان من المفترض أن تستطيل جذورنا في الأرض بمرور الأيام أو أن تُلفظ في كل مرة ونهاجر بها من بقعة إلى رفيقتها حتى يكون الدار والمستقر، ولا أدري تماماً إن كنا أبداً سنجد سكننا ومستقرنا أم سنهيم على وجوهنا فيما أقله أربعون عاماً حتى يكون السلام.

اليوم أعلنها صريحة أمام حشد خلاياي العصبية المضطربة، بأنني ماعدت أعرف السبيل إلى المضي قدماً
لم أعد أدري كيف من المفترض أن أزداد عمراً، ولا متى أصير مداً ومتى أتحور جذراً، ومتى يكون لزاماً عليَّ أن أفر أو أصمد..
متى عليّ أن أسكن ومتى عليّ أن أتمرد.
اليوم لا أعرف إلا أن ألّم بعضي إلى كلي في محاولة ألا أتجزأ..
واليوم لا أعرف من رفع الراية البيضاء فعلاً أشجع، اليوم أقف في سكينة وتواضع وإعتراف بالحق عله يكون فضيلة
اليوم أنشد كل فرد من أفراد عصابة التفكير المستمر والتحليل اللامنتهي أن يفرجوا عني أسيرة تبلغ -حسب الإدعاء- ثلاثة وعشرين عاماً وعمراً وخبرةً.. ثلاثة وعشرين جذراً وأساساً ومنهاجاً.
اليوم أنشد عقلي مساحة أيسر للعيش، وأتمنى من العالم مساحة أسلم للعام المقبل والذي يليه
وآمل من الغرباء أن يكفو أيديهم عني.. فلا سلام ولا عناق ولا كلام.. فلا ضرر ولا ضرار.

كنت أحسب الإنسان يزيد إنفتاحاً على العالم إذ ماكبر، فتستطيل قامته وتتورد وجنتيه
ويزيد رصيده في الحظ والذكريات.. يزداد حكمةً ويبتاع لنفسه مِنظرة أو يربي لحيةً وقور.
وكنت أظن الإنسان المتقدم في العمر يتقدم في الدفء، فيلتقط الحب بسهولة في عيون الذين يقابلهم ويأخذهم بالأحضان.. ماكنت أدري أن الإنسان إذا تقدم عمراً كبر نصيبه في الحزن والأذى وصار يسهر ليل نهار يبني العالي من الأسوار حوله بعناية وحرص.
وماكنت أدري بإن الإنسان المتقدم في العمر يشك أكثر مما يثق ويدير ظهره أكثر مما يحتضن.
وينوء بنفسه عن العالمين بغاية السلامة والأمان. ماكنت أدري أن الكبار كائنات منهكة حتى أقصاها
ماكنت أتخيل أبداً أن الكثير من الحروب تقع في دواخل الكبار.
أن تكبر يعني أن يزداد جلدك سماكةً ويشتد عودك فيقسى
أن تكبر يعني أن تحظى على عدد مضاعف من الكوابيس
أن تكبر يعني أن تهزأ من أحلام البارحة
أن تكبر يعني ألا فرق عندك إن فارقت كل من عرفت ومن لم تعرف..
أن تكبر يعني أن تقطع يدك إذ ما تراءى لك أنها تمتد لتستنجد بأحدهم.
أن تكبر يعني أن تنزع نفسك من عليين السعادة وتعيد نفسك كل مرة إلى واقع ألا شيء يدوم
أن تكبر يعني أن تصبح كائناً متربصاً مذعوراً يقع قلبه خلف سبعة وسبعين ردماً.
يعني أن يكون رجائك كل رجائك ألا تزداد كوابيسك عدداً
يعني أن يكون هنالك الكثير من -اللا بأس- عندك، لا بأس بألا تزورك الأحلام العظيمة ولا النوايا البيضاء ولا الأيادي التي صافحتها مرة بمليء يديك. لا بأس إن لم تحز على شيء مما تمنيت مرة قبل أن تودع أسنانك لجنية الأحلام.

لذلك أقف الآن وأشد أزري، وكلي أمل ألا أفقد كلي عن طريق هذا التزايد العمري. خائفة، نعم.. مرتعدة، أجل.. لكني يالله أبذل قصارى جهدي في ألا أتحلل كليةً. 
لا أريد يالله أن أهزأ بنسخي السابقة وألعنها وأقهقه بطريقة فظة تقتل كل الذي كان.
لا أريد يالله أن أفقد شيئاً من نوري، كما لا أتمنى ذلك لأحد من سالكي طريق الكبار هذا يالله..
أن نكون كما تحبنا أن نكون، أن نصير كائنات تميل عن الثقل إلى الخفة، تحيد عن الشك إلى الثقة
أن نسير إليك بخطى ثابتة وأعمارٍ لا تصير مراسٍ تجتذبنا إلى الأسفل.. أن نطفو بسلام. 

عدداً أقل من الكوابيس يالله، لحظات سلام أكثر، وإيمان أكبر وأياديَ أدفأ.. هذا كل شيء فيما يخص الميلاد الثالث والعشرين. 

ششش انقضى زمان الحكي


كانت تشرع بكتابة قصة قصيرة عن فتاة ترمي حملها وتفتح عقلها بطريقة عشوائية حتى تسكن أخيراً وتهدأ كل الأشياء. انتهت بأن نظرت إلى الصفحة البيضاء بالطريقة ذاتها التي نظرت بها الفتاة للمكان الذي قرعته للتو، لم يسبق لها أن كانت هنا.. كل الأشياء تبدو مبهمة، قلبها ينبض برتم ممل وبطيء لا يشبه شيئاً من نزعات خوفها المعتادة تجاه الأماكن الغريبة.

تسلل شيء من دهشتي إليها *لا خوف بعد الرهاب، لا بكاء بعد الخبع* تمتمت لي بذلك بينما كانت تشد قبضتها على حقيبتها وتلمها إليها، كانت تجمع في وجهها نقائض ماهمست.. كانت كمن كان على شفى الموت ومن ثم نجى.. تخدرت مخاوفها أو هكذا خيل لها بينما كانت تخبىء ألف خلية عصبية ترتعد تحت أعمق طبقات جلدها.

كان على الجانب المقابل يجلس على كرسي خشبي في الزاوية المظلمة من المحل يراقب حركاتها بدقة.. لا بعيني الإعجاب ولا الفضول.. شيء ما عالق في وجهها يشده نحوها، كانت لا تزال تشد حقيبتها إليها، القميص من على كتفيها عليه آثار المطر، وبالرغم من البرود المزروع بإتقان على ملامحها إلا أن شيئاً مذعوراً فيها ظل يناديه، رغبة ملحة ومجنونة بشأن احتضانها تبادرت إلى ذهنه، نهض وصار يمشي إليها بثبات بينما يحاول تجاهل كل الأسباب العقلانية التي تمنع رجلاً بعمره من إفتعال فعل صبياني وطائش للغاية كاحتضان امرأة كان قد إلتقاها للتو.

كنت أراقب المشهد بهدوء تام بعد أن توقفت عن منطَقةِ الأمور وحبكِ القصة، استسلمت تماماً لسحر اللحظة.. كنت الشيخ المتساهل الذي مثل إغفاءته بإمتياز حتى يسرق صبي القرية قبلة من على خد حفيدته.

كانت غارقة تماماً. في رأسها ألف معركة باردة محتشدة بشكل سيء على الخطوط الأولى من ناصيتها *عليها أن تتوقف لأخذ قسط من الراحة، لا يجب عليها أن تطيل المكوث خشية أن يصيبها أذى.. ربما طالت أيدهم لتدركها هنا، ربما ماكان عليها الهرب… لو أن قوى إلاهية تنصت إليها وتنزل عليها رحماتٍ وتحولها إلى ذرات غبار متلاشية…* هدأت أصوات المدافع، واختفت على إثرها الجيوش.. انعدمت لديها الرؤية، توقف جسدها عن الارتعاش. شيء ما يمنع يديها من الحراك ويمنع خلاياها من الارتعاد، تشتم رائحة ألفتها.. رائحة مطمئنة. مضت خمس دقائق مذ طوقتها القوى السحرية الغريبة، مضت ثلاث مئة ثانية مذ صار الهواء المحيط بها أكثر كثافة ودفءً. ومضت خمسة وعشرون عاماً بالتمام على هذا السكون وهذا الشعور، لم يكن غريباً بطريقة مريبة.. بل كان فريداً بطريقة مألوفة، شهقت بعمق.. شيء في هذا كله يوحي لها بأنها قد وجدت طريق العودة إلى الوطن الذي ضلت. رفعت يديها في سكينة واحتضنت قواها السحرية وصارت تتمتم : كنت متأكدة.. كنت على يقين أقسم، أعني كنت كذلك قبل أن ينالوا مني، نفس الرائحة. لطالما كنت أدفن وجهي وأنوء عن العالمين هنا مراراً وتكراراً في خيالاتي.. لم تكن بالتحديد خيالات بقدر ماكانت نبوءات. شيء ما كان أكيداً، مندساً بين الخنادق في وسط الجيوش.. شيء ما حاول جاهد ألا تُزهق روحه قبل أن يصلك. طبعاً لا وقت عندي للحكي أو التعارفات السخيفة، لا لوني المفضل سيحدث فارقاً في طريقنا ولا رأيي الخاص بالإحتباس الحراري ولا ثورات الشعوب.. ششش إياك! لا تفسد اليقين بالكلام، لا تفسد الإيمان بالتنقيب. انقضى زمن الغربة والأبجديات.. اتركني هنا أمداً بعيداً وعد فيما بعد لأكذب عليك كذبتين حلوتين بشأن كل أسئلتك الرتيبة التي لا تفلح أن تفتق قشرتي حتى… ششش انقضى زمان الحكي.

*كنت انظر للورقة البيضاء بطريقة فيما معناها.. تحركي، افهمي واكتبي. كنت مملوءة بالشعور فقيرة بالكلام. كلانا فقد قدرته على الكلام.. كلانا كان يبحث عن شيء محدد يعرفه عن ظهر قلب لكنه يخسر كل مرة في تصويره.. فازت هي وبقيت أنا مع الورقة.

رسالة. 

وصلت.. لم أخسر أياً من أطرافي كما كان يخيل لي، لم تتهتك أعصابي ولم يتهاوى عقلي تباعاً. نفس الأربع والعشرون ساعة التي كانت تأكل رأسي صارت تأكل نفسها وتتلاشى بسرعة البرق.. عادت الأيام لخفتها وعادت قوائم أعمالي للتراكم من يوم إلى الآخر. عادت الحياة إلى مسارها.. واحزر؟ لا بأس عندي بكل هذا الخدر الذي تمكن مني.

ولا تسألني مجدداً.. لا أدري، ببساطة لا أدري. أياً كان حالنا، لايهم.. إن كنت أنا من دفنها أو كانت هي من اخذتني على حين غرة.. لا يهم. المهم هو أننا أفلتنا من بعضنا بجنون. كان من الأجدر بها أن تزرع نفسها بطريقة أكثر واقعية أو ربما كان عليها أن تنتقي أرضاً أصلح من أرضنا حتى تثمر.

أما عن المرة المقبلة التي تسمعهم فيها يهرطقون بشيء من قبيل -الأحلام ببلاش- فابصق في وجوههم ولوكها بالتراب، اقتلع ألسنتهم إن شئت وعارضهم مااستطعت إليه سبيلاً، المهم ألا تسمح لكذبتهم الرخيصة بأن تتسلل إليك.. أبداً ! لا تسمح بالأحلام أن تأكل رأسك.. الأحلام عتة يا ولدي تفسد كل شيء.. كل شيء.

*ترفع راية الإستسلام وتوشوش*

الأمر أشبه مايكون بالهبوط من قمة الإيمان إلى جهنم الإلحاد.. بيد أنني ملحد متزعزع يكفر لسانه ويصلي قلبه بالغيب ألا تصدق أقاويله وشكوكه. قل لي ماضرنا لو أنها ما أخطأت الطريق أبداً؟ ولو أنني مانهجت نهج عمراً ودفنتها في حين كانت تنفض عن قلبي ماعلق.. قل لي ماضرني لو أنني ضممتها سراً إلى صدري وربيتها عمراً آخر؟